جدري الماء Chickenpox

جدري الماء هو عدوى يسببها فيروس الحماق النطاقي، وأنه يسبب طفح جلدي وحكة مع ظهور بثور صغيرة مملوءة بالسوائل. وجدري الماء معدي للغاية للأشخاص الذين لم يصابوا بالمرض أو تم تحصينهم ضده. واليوم، يتوفر لقاح يحمي الأطفال من جدري الماء، و ينصح بالتطعيم الروتيني من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ولقاح جدري الماء هو وسيلة آمنة وفعالة لمنع جدري الماء ومضاعفاته المحتملة.

أعراض جدري الماء

يظهر الطفح الجلدي الناجم عن الإصابة بفيروس جدري الماء بعد 10 إلى 21 يومًا من التعرض للفيروس، وعادة ما يستمر حوالي 5 إلى 10 أيام. تشمل الأعراض والأعراض الأخرى، التي قد تظهر قبل يوم أو يومين من الطفح الجلدي، ما يلي:

• الحمى
• فقدان الشهية
• صداع الرأس
• التعب والشعور العام بالتوعك

وبمجرد ظهور طفح الجديري، فإنه يمر بثلاث مراحل:

• نتوءات وردية أو حمراء تظهر على مدار عدة أيام
• بثور صغيرة مملوءة بالسوائل (حويصلات)، والتي تتشكل في حوالي يوم واحد، ثم تفتح وتتسرب
• القشور، التي تغطي البثور المفتوحة وتستغرق عدة أيام للشفاء
• تستمر البثور الجديدة في الظهور لعدة أيام، لذلك قد يكون لديك المراحل الثلاثة للطفح الجلدي، الصدمات والبثور والآفات الخثرية في نفس الوقت.
• يمكنك نشر الفيروس إلى أشخاص آخرين لمدة تصل إلى 48 ساعة قبل ظهور الطفح الجلدي، ويظل الفيروس معديًا حتى تتقشر جميع البثور المفتوحة.

وهذا المرض خفيف بشكل عام عند الأطفال الأصحاء، وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يغطي الطفح الجسم بأكمله، وقد تتشكل الآفات في الحلق والعينين والأغشية المخاطية في مجرى البول والشرج والمهبل.

عندما ترى الطبيب

إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك مصاب بالجدري، استشر طبيبك، وعادةً ما يمكن تشخيص جدري الماء عن طريق فحص الطفح الجلدي والنظر في الأعراض الأخرى. ويمكن لطبيبك أيضًا وصف الأدوية لتقليل شدة جدري الماء وعلاج المضاعفات، إذا لزم الأمر.

ولتجنب إصابة الآخرين انتظر في غرفة الانتظار، اتصل مقدماً بالطبيب لتحديد موعد واذكر أنك تعتقد أنك أو طفلك مصابين بالجدري. أيضًا، أخبر طبيبك إذا:

• انتشر الطفح إلى عين أو كلتا العينين.
• يصبح الطفح أحمر أو دافئ أو رقيق جدًا، فهذا يمكن أن يشير إلى التهاب الجلد الجرثومي الثانوي.
• يرافق الطفح الدوخة والارتباك ونبض القلب السريع وضيق التنفس والهزات وفقدان التنسيق العضلي وتفاقم السعال والقيء وتيبس الرقبة أو الحمى أعلى من 102 فهرنهايت (38.9 درجة مئوية).
• يعاني أي شخص في الأسرة من مشكلة في جهاز المناعة أو أقل من 6 أشهر.

أسباب جدري الماء

عدوى جدري الماء سببها فيروس، يمكن أن ينتشر من خلال الاتصال المباشر مع الطفح الجلدي، ويمكن أن ينتشر أيضًا عندما يصاب الشخص المصاب بسعال جدري الماء أو يعطس ويستنشق القطرات الهوائية.

عوامل خطر جدري الماء

يكون خطر إصابتك بـ فيروس الحماق النطاقي الذي يسبب جدري الماء أعلى إذا لم تكن قد أصبت بالفعل بالجدري أو إذا لم يكن لديك لقاح جدري الماء. ومن المهم بشكل خاص تلقيح الأشخاص الذين يعملون في مراكز رعاية الأطفال أو المدارس.

ومعظم الأشخاص الذين أصيبوا بالجدري أو تم تطعيمهم ضد الجدري يتمتعون بالحصانة ضد الجدري، وإذا تم تلقيحك وما زلت تصاب بجدري الماء، فغالبًا ما تكون الأعراض أكثر اعتدالًا، مع ظهور بثور أقل وحمى خفيفة أو معدومة، ويمكن لعدد قليل من الناس الحصول على جدري الماء أكثر من مرة، ولكن هذا أمر نادر الحدوث.

مضاعفات جدري الماء

جدري الـماء هو عادة مرض خفيف، ولكن يمكن أن يكون خطير، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات بما في ذلك:

• الالتهابات البكتيرية للجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل أو مجرى الدم (تعفن الدم)
• الجفاف
• الالتهاب الرئوي
• التهاب الدماغ
• متلازمة الصدمة السامة
• متلازمة راي في الأطفال والمراهقين الذين يتناولون الأسبرين أثناء جدري الماء
• الموت

الأشخاص الأكثر عرضه لجدري الماء

الأشخاص الأكثر عرضة لخطر مضاعفات جدري الـماء هم:

• المواليد والرضع الذين لم تصب أمهاتهم بالجدري أو اللقاح
• المراهقين والبالغين
• النساء الحوامل الذين لم يصابوا بالجدري
• الناس الذين يدخنون
• الأشخاص الذين تضعف أجهزة المناعة لديهم عن طريق الأدوية، مثل العلاج الكيميائي، أو بسبب مرض، مثل السرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية
• الأشخاص الذين يتناولون أدوية الستيرويد لمرض أو حالة أخرى، مثل الربو

جدري الماء والحمل

يعد انخفاض الوزن عند الولادة وتشوهات الأطراف أكثر شيوعًا بين الأطفال المولودين لنساء مصابات بالجدري في وقت مبكر من الحمل. وعندما تصاب الأم بجدري الماء في الأسبوع الذي يسبق الولادة أو خلال بضعة أيام بعد الولادة، يكون طفلها أكثر عرضة للإصابة بعدوى خطيرة تهدد الحياة.

وإذا كنت حاملاً ولم تكوني محصنة ضد الجدري، تحدثي إلى طبيبك حول المخاطر التي تهددك أنت وطفلك الذي لم يولد بعد.

جدري الماء والقوباء المنطقية

إذا كان لديك جدري الماء، فأنت في خطر حدوث مضاعفات تسمى القوباء المنطقية، حيث يبقى فيروس الحماقي النطاقي في الخلايا العصبية بعد الشفاء من عدوى الجلد، وبعد عدة سنوات، يمكن للفيروس أن ينشط ويظهر كقوباء منطقية، وهي مجموعة مؤلمة من البثور القصيرة العمر. ومن المرجح أن يظهر الفيروس مرة أخرى لدى كبار السن والأشخاص الذين أضعفوا أجهزة المناعة.

ويمكن أن يستمر ألم القوباء المنطقية لفترة طويلة بعد اختفاء البثور، وهذا ما يسمى الألم العصبي والحزام الناري ويمكن أن يكون شديد.

يتوفر لقاحان للقوباء المنطقية (Zostavax و Shingrix) للبالغين الذين أصيبوا بالجدري، حيث تمت الموافقة على Shingrix وتوصي به للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر، بما في ذلك أولئك الذين تلقوا من قبل Zostavax.

الوقاية من جدري الماء

لقاح جدري الماء (الحماق) هو أفضل وسيلة لمنع جدري الماء، ويقدر خبراء من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن اللقاح يوفر حماية كاملة من الفيروس لحوالي 98 في المائة من الأشخاص الذين يتلقون كلتا الجرعتين الموصى بهما، وعندما لا يوفر اللقاح حماية كاملة، فإنه يقلل بشكل كبير من شدة جدري الماء.

 

وصى بلقاح جدري الماء (Varivax) من أجل:

• الأطفال الصغار، يتلقى الأطفال جرعتين من لقاح الحماق الأولى بين سن 12 و 15 شهراً والثانية بين سن 4 و 6 سنوات كجزء من جدول التطعيم الروتيني للطفولة.
• يمكن الجمع بين لقاح جدري الماء والحصبة النكفية والحصبة الألمانية، لكن بالنسبة لبعض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 23 شهرًا، قد يزيد المزيج من خطر الإصابة بالحمى. ناقش إيجابيات وسلبيات الجمع بين اللقاحات وطبيب طفلك.
• الأطفال الأكبر سناً غير المحصين. يجب أن يتلقى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 12 عامًا والذين لم يتم تلقيحهم جرعتين من لقاح الحماق، لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
•  يجب أن يتلقى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا أو أكبر والذين لم يتم تلقيحهم جرعتين من اللقاح، يتم إعطاؤهما على مدار أربعة أسابيع على الأقل.
• البالغين غير المحصينين الذين لم يصابوا بالجدري قط وهم معرضون بشدة لخطر التعرض، ويشمل ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية والمدرسين وموظفي رعاية الأطفال والمسافرين الدوليين والعسكريين والبالغين الذين يعيشون مع أطفال صغار وجميع النساء في سن الإنجاب.
• البالغون الذين لم يتم تلقيحهم عادة ما يتلقون جرعتين من اللقاح، على مدار أربعة إلى ثمانية أسابيع على، إذا كنت لا تتذكر ما إذا كنت مصابًا بالجدري أو اللقاح، فيمكن لفحص الدم تحديد مناعتك تجاه جدري الماء.

لقاح جدري الماء غير معتمد لـ :

• النساء الحوامل
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة، مثل المصابين بـ فيروس نقص المناعة البشرية، أو الأشخاص الذين يتناولون أدوية تثبيط المناعة
• الناس الذين لديهم حساسية من الجيلاتين أو نيومايسين المضادات الحيوية
• تحدث إلى طبيبك إذا كنت غير متأكد من حاجتك للقاح، وإذا كنت تخططين للحمل، فاستشر طبيبك للتأكد من أنك على دراية كاملة بلقاحاتك قبل الحمل.

آمان وفعالية اللقاح

يتساءل الآباء عادة ما إذا كانت اللقاحات آمنة، منذ أن أصبح لقاح جدري الماء متاحًا، وجدت الدراسات أنه آمن وفعال باستمرار، وتكون الآثار الجانبية خفيفة بشكل عام وتتضمن الاحمرار والألم والتورم ونادراً ما تكون البثور الصغيرة في مكان الحقن.

تشخيص جدري الماء

يشخص الأطباء بشكل عام الجدري بناءً على الطفح الجلدي. وإذا كان هناك أي شك حول التشخيص، يمكن تأكيد جدري الماء من خلال الفحوصات المخبرية، بما في ذلك اختبارات الدم أو عينات الآفة الجلدية.

علاج جدري الماء

في الأطفال الأصحاء، جدري الماء لا يحتاج عادة إلى علاج طبي، وقد يصف طبيبك مضادات الهيستامين لتخفيف الحكة. ولكن بالنسبة للجزء الأكبر، يُسمح لهذا المرض أن يستمر في مساره.

إذا كنت في خطر كبير من المضاعفات

بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر مضاعفات جدري الماء، يصف الأطباء في بعض الأحيان الأدوية لتقصير طول العدوى وللمساعدة في تقليل خطر حدوث مضاعفات.

إذا كنت أنت أو طفلك معرضين لخطر كبير من المضاعفات، فقد يقترح طبيبك دواء مضاد للفيروسات مثل الأسيكلوفير أو دواء آخر يسمى الجلوبيولين المناعي عن طريق الوريد (Privigen). هذه الأدوية قد تقلل من شدة جدري الماء عندما تعطى خلال 24 ساعة بعد ظهور الطفح الجلدي لأول مرة.

والأدوية المضادة للفيروسات الأخرى، قد تقلل أيضًا من شدة المرض، لكنها قد لا تتم الموافقة عليها أو قد لا تكون مناسبة للجميع، وفي بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بالحصول على لقاح جدري الماء بعد تعرضك للفيروس، هذا يمكن أن يمنع المرض أو يقلل من شدته.

علاج مضاعفات جدري الماء

إذا تطورت المضاعفات، فسيحدد طبيبك العلاج المناسب، وقد يصف المضادات الحيوية للالتهابات الجلدية والالتهاب الرئوي، وعادة ما يتم علاج التهاب الدماغ بالأدوية المضادة للفيروسات. والذهاب للمستشفى قد يكون ضروريا.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

للمساعدة في تخفيف أعراض حالة جدري الماء غير المعقدة، اتبع تدابير الرعاية الذاتية هذه:

تجنب الخدش

يمكن أن يسبب الخدش تندب وبطء الشفاء ويزيد من خطر إصابة القروح. وإذا لم يستطع طفلك التوقف عن الخدش:

• ضع قفازات على يديه، خاصة في الليل
• قم بتقليم أظافره

تخفيف الحكة والأعراض الأخرى

ويمكن أن يكون طفح جدري الماء حاكًا جدًا، وتكون الحويصلات المفتوحة لاذعة أحيانًا، إلى جانب الحمى والصداع والتعب، يمكن أن تجعل أي شخص فاقد للراحة، حاول:

• أخذ حمام بارد مع صودا الخبز المضافة، وخلات الألومنيوم، دقيق الشوفان غير المطبوخ أو دقيق الشوفان الغروي أو دقيق الشوفان المطحون ناعماً المصنوع للنقع.
• غسول كالامين على البقع.
• اتباع نظام غذائي طري ولطيف إذا ظهرت تقرحات جدري الماء في الفم.
• مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين للحكة.
•  استشر طبيبك للتأكد من أن طفلك يستطيع تناول مضادات الهستامين بأمان.
• أسيتامينوفين للحمى خفيفة.
• إذا استمرت الحمى لفترة أطول من أربعة أيام وكانت أعلى من 102، اتصل بطبيبك، ولا تعطي الأسبرين للأطفال والمراهقين الذين يعانون من جدري الماء لأنه قد يؤدي إلى حالة خطيرة تسمى متلازمة راي.
• تحدث مع طبيبك قبل إعطاء أي نوع من الأدوية المضادة للالتهابات لشخص مصاب بالجدري، وتشير بعض الدراسات إلى أن هذا النوع من الأدوية قد يؤدي إلى التهاب الجلد أو تلف الأنسجة.

التحضير لموعدك مع الطبيب

اتصل بطبيب العائلة إذا كان لديك أو لدى طفلك علامات وأعراض شائعة لفيروس جدري الماء، إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

 

ما يمكنك فعله

• اسأل عما إذا كانت هناك أية قيود يجب عليك أنت أو طفلك اتباعها، مثل البقاء منعزلاً حتى لا تنشر العدوى، في الوقت الذي يسبق الموعد.
• تاريخ الأعراض. اكتب أي أعراض لك أو لطفلك ولأي مدة.
• التعرض الأخير لمصادر العدوى المحتملة. حاول أن تتذكر ما إذا كنت أنت أو طفلك قد تعرضوا لأي شخص قد أصيب بالجدري في الأسابيع القليلة الماضية.
• المعلومات الطبية الرئيسية. قم بتضمين أي مشاكل صحية أخرى وأسماء أي أدوية تتناولها أنت أو طفلك.
• أسئلة لطرحها على طبيبك. اكتب أسئلتك حتى تتمكن من الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.

أسئلة تسألها للطبيب

الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك حول جدري الماء تشمل:

• ما هو السبب المحتمل لهذه العلامات والأعراض؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟
• ما العلاج الذي تنصحني به؟
• كم من الوقت سيمر حتى تتحسن الأعراض؟
• هل هناك علاجات منزلية أو خطوات الرعاية الذاتية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض؟
• هل أنا معدي؟ إلى متى؟
• كيف يمكننا تقليل خطر إصابة الآخرين؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما يمكن توقعه من طبيبك

قد يسأل طبيبك:

• ما هي العلامات والأعراض التي لاحظتها، ومتى ظهرت لأول مرة؟
• هل كان لدى أي شخص آخر تعرفه علامات وأعراض شائعة لجدري الماء خلال الأسابيع القليلة الماضية؟
• هل سبق أن تناولت أو حصلت على لقاح جدري الماء؟ كم عدد الجرعات؟
• هل أنت أو طفلك يتم علاجك أو هل تم علاجك مؤخرًا لحالات طبية أخرى؟
• ما هي الأدوية التي تتناولها أنت أو طفلك حالياً، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية، والفيتامينات والمكملات الغذائية؟
• هل طفلك في المدرسة أو رعاية الطفل؟
• هل أنت حامل أو مرضعة؟

ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء

الراحة قدر الإمكان، وتجنب الاتصال مع الآخرين، حيث أن جدري الماء شديد العدوى، لذا انتظر حتى تتقشر الآفات الجلدية بالكامل.